Mengapa 'Rapid-Onset Gender Dysphoria' adalah sains yang buruk

Dikarang bersama dengan Alexandre Baril, PhD, Penolong profesor, School of Social Work, University of Ottawa.

Beberapa dekad yang lalu, ahli seks seks Ray Blanchard mencadangkan bahawa lesbian trans - wanita trans yang hanya tertarik kepada wanita lain - sebenarnya adalah lelaki yang heteroseksualitasnya sesat menyebabkan mereka terangsang dengan pemikiran sebagai wanita.

Tipologi fetishistik Blanchard sejak itu ditenangkan oleh analisis dan kajian ilmiah yang teliti. Walaupun tidak diakui, teori ini tetap popular di kalangan penentang hak transgender.

Idea lain sekarang ialah membuat pusingan dalam kalangan anti-trans: "Disphoria jantina yang cepat timbul." Teori ini menunjukkan bahawa anak-anak disesatkan untuk menuntut identiti trans sebelum mereka benar-benar memahami maksudnya. Mereka kononnya dipengaruhi oleh internet, media sosial dan rakan sebaya.

Ini dikemukakan sebagai kritik terhadap model terapi penegasan gender, yang mendorong untuk menyokong anak melalui perjalanan eksplorasi dan penegasan identiti jantina mereka, tanpa harapan mengenai hasilnya.

Potongan Debra Soh dan Barbara Kay baru-baru ini di The Globe and Mail and National Post membawa tanggapan bawah tanah ini ke arus perdana. Mereka mendakwa bahawa dysphoria jantina yang bermunculan cepat bertentangan dengan penjagaan afirmatif gender, yang secara keliru mereka gambarkan sebagai mendorong anak-anak untuk beralih.

Idea ini mempunyai banyak persamaan dengan teori Blanchard sebelumnya.

Ia menarik hati dengan senang dengan memanggil kita untuk membela anak-anak kita, sama seperti pekerjaan Blanchard yang menarik minat seks puritan kita. Ini membezakan orang transgender "baik," benar dari orang trans palsu "buruk,", yang memungkinkan penyokong untuk mendakwa bahawa mereka tidak mempunyai apa-apa terhadap orang trans - baik, sekurang-kurangnya yang sebenar.

Teori yang bergantung pada idea "penularan" untuk membatalkan identiti terpinggir bukanlah perkara baru. Perkara yang sama telah berlaku dengan kumpulan terpinggir yang lain, seperti orang gay, lesbian, dan biseksual. Orang muda dianggap disesatkan oleh "agenda gay" menjadi salah dan terburu-buru menuntut identiti pelik.

Idea dysphoria jantina yang bermulanya cepat memberi senjata kepada mereka yang ingin menentang dasar penegasan gender. Dicemari oleh transphobia dan bias kajian penyelidikan, ia tidak tahan dengan pemeriksaan.

Mereka yang mendorong idea mengenai disforia jantina yang bermulanya pantas memberi gambaran mengenai kualiti dan tahap sains yang ada dan struktur terapi penegasan gender. Mereka mengatakan bahawa 60 hingga 90 peratus kanak-kanak transgender tumbuh tidak menjadi transgender. Ini salah.

Penyelidikan yang cacat

Statistik bahawa 60 hingga 90 peratus kanak-kanak dysphoric jantina tumbuh tidak menjadi transgender adalah berdasarkan kajian yang sangat cacat.

Badan penyelidikan ini dikenali sebagai "penyelidikan desensi." Kanak-kanak yang telah memenuhi kriteria diagnostik untuk dysphoria jantina mendaftar dalam kajian. Setelah beberapa tahun, mereka dinilai semula untuk melihat apakah mereka masih trans. Sekiranya ada, mereka dikatakan masih bertahan dengan identiti transgender mereka. Sekiranya tidak, mereka dikatakan telah "berhenti" dari identiti itu.

Tujuan penyelidikan ini adalah untuk menganggarkan jumlah anak transgender yang akan membesar menjadi dewasa transgender.

Penyelidikan jarak jauh menggunakan kriteria diagnostik ketinggalan zaman yang dibuat pada tahun 1980-an dan 90-an yang tidak menggambarkan sains semasa. Ini termasuk banyak anak yang tidak trans sama sekali dalam kajian penyelidikan. Dalam beberapa kajian, sebanyak 25 persen dan 40 persen anak-anak tidak memenuhi kriteria diagnosis tetapi tetap dimasukkan dan kemudian dihitung sebagai tidak tumbuh menjadi trans.

Ibu bapa berarak di Pride Parade di Stockholm, Sweden, Julai 2016. (Shutterstock)

Menurut Dr Kristina Olson, yang memberikan kritikan yang teliti terhadap kajian tersebut, sebanyak 90 persen anak-anak ini mungkin akan menunjukkan diri mereka tidak trans sekiranya para penyelidik hanya bertanya kepada mereka: "Adakah anda seorang lelaki / perempuan?" Ini adalah salah satu petunjuk yang digunakan hari ini untuk memberitahu sama ada kanak-kanak trans atau sekadar jantina tidak sesuai.

Dan 40 peratus kanak-kanak yang hanya enggan mengambil bahagian dianggap oleh para penyelidik untuk tidak lagi menjadi trans. Statistiknya tidak selari dengan keadaan pengetahuan saintifik terkini mengenai kanak-kanak trans.

Sebagai pengarah kesihatan mental University of California di San Francisco Child and Adolescent Gender Center, Diane Ehrensaft, menunjukkan dalam artikel yang ditinjau oleh rakan sebaya, ahli terapi berpengalaman biasanya dapat memberitahu sama ada seorang anak kecil transgender - walaupun mungkin tidak pada mulanya sepintas lalu.

Disphoria jantina yang cepat timbul

Terdapat satu kajian penyelidikan yang bertujuan untuk mendokumentasikan kewujudan dysphoria jantina yang cepat. Ini juga penuh dengan kekurangan.

Kajian ini berdasarkan pelaporan ibu bapa dan para peserta berasal dari laman web di mana laporan "disforia jantina bermulanya cepat" muncul. Itu sangat berat sebelah terhadap kelompok-kelompok tertentu dan tidak boleh dikatakan mewakili masyarakat umum. Pada akhirnya, kajian ini memberitahu kita lebih sedikit mengenai remaja trans daripada ibu bapa yang ditinjau.

Fakta bahawa terdapat lebih banyak kanak-kanak yang ditugaskan sebagai perempuan ketika dilahirkan di kolam kanak-kanak yang dikatakan mempunyai "disforia jantina yang cepat" digunakan sebagai bukti bahawa ia bukan fenomena semula jadi, melainkan mendedahkan bahawa gadis-gadis muda melarikan diri dari usia wanita mereka di bawah tekanan misogyny atau tekanan rakan sebaya.

Sebilangan besar kanak-kanak yang disurvei dikatakan sebagai kanak-kanak perempuan, bagaimanapun, dapat dijelaskan oleh fakta lain - termasuk fakta bahawa ketidakpatuhan jantina di kalangan lelaki cenderung mendorong perundingan di klinik identiti gender.

Matlamat terapi penegasan gender adalah untuk mendengarkan, dan mengikuti, kanak-kanak mengenai identiti jantina dan ekspresi jantina. (Shutterstock)

Tambahan pula, kanak-kanak perempuan yang tidak sesuai dengan jantina secara historis kurang terwakili di klinik walaupun nisbah lelaki trans dan wanita trans kira-kira 50-50 pada masa dewasa. Perubahan dalam pola rujukan hanya bisa menjadi regresi terhadap rata-rata.

Semakin banyak remaja keluar. Ini bukan kejutan dan juga tidak buruk. Keluar, hampir secara universal, bukan sahaja membawa tekanan peribadi tetapi memerlukan seseorang untuk secara terbuka menghadapi prasangka masyarakat.

Oleh kerana realiti trans menjadi semakin terkenal, menjadi lebih mudah bagi orang trans untuk memahami pergolakan dalaman mereka dan terbuka mengenai kenyataan bahawa mereka sebenarnya adalah trans.

Semasa kita membuat rakan yang trans, mereka membantu kita memahami diri kita sendiri dan menyokong kita melalui proses keluar. Kita harus bersukacita dalam kenyataan bahawa keterlihatan trans membantu lebih ramai orang menyedari bahawa mereka adalah trans - diri kita sendiri, beberapa tahun yang lalu.

Terapi penegasan gender

Matlamat terapi penegasan jantina bukanlah peralihan, bertentangan dengan apa yang disokong oleh pendukung dysphoria jantina yang cepat. Tujuannya adalah untuk "mendengarkan anak dan menguraikan dengan bantuan ibu bapa atau pengasuh apa yang disampaikan oleh anak mengenai identiti gender dan ekspresi jantina."

Daripada mendorong anak itu untuk tidak transgender dan mengambil risiko mendorong mereka kembali ke almari, ahli terapi berusaha untuk menyokong anak dan ibu bapa mereka sepanjang proses meneroka jantina. Mereka tetap bersikap netral berkaitan dengan apakah anak harus trans atau tidak.

Dan mengenai tingkah laku yang tidak sesuai dengan gender seperti berpakaian silang yang mana beberapa ahli terapi berusaha untuk tidak menggalakkan, mengapa tidak membiarkan anak itu mengekspresikan diri secara bebas?

Mungkin mereka tidak trans. Mungkin mereka hanya mahu memakai pakaian itu dan bermain dengan mainan itu. Sering kali anda dapat memberitahu hanya dengan mendengar anak, walaupun mereka mungkin tidak mengatakannya dengan senang difahami.

Ikut anak

Anak-anak yang tidak mematuhi gender tidak semuanya dilayan sama, bertentangan dengan apa yang dituntut oleh Debra Soh.

Kanak-kanak transgender tidak diperlakukan sama dengan kanak-kanak cisgender (bukan transgender) oleh ahli terapi penegasan gender. Dan anak-anak transgender tidak semua dilayan sama, kerana masing-masing mempunyai keinginan dan keperluan yang berbeza.

Moto terapi penegasan gender adalah: "Ikuti anak." Sekiranya itu bermaksud mengikuti mereka ke peralihan sosial dan, pada waktunya, peralihan perubatan, maka jadilah. Tetapi hanya jika itu yang mereka mahukan.

Anak-anak transgender berada di tangan yang baik. Ahli terapi tidak bertindak terburu-buru kerana tidak mengetahui bukti saintifik. Sebaliknya, pendekatan mereka adalah pendekatan yang telah dibuat selama beberapa dekad penyelidikan dan mengikuti anak trans.

Idea yang tidak berasas mengenai dysphoria jantina yang bermulanya cepat adalah percubaan yang buruk dalam membuat panik moral baru - berdasarkan idea lama "penularan" yang sama - terhadap kanak-kanak yang tidak dapat berada di tangan yang lebih selamat.

Artikel ini diterbitkan dalam The Conversation pada 22 Mac 2018.

Sokongan:

Martin Blais, PhD, Profesor, Jabatan seksologi, UQAM

Daphné Cloutier, MD, FRCP, ahli endokrinologi Pediatrik, Pusat Kesihatan Meraki

Lyne Chiniara, MD, FRCPC, ahli endokrinologi Pediatrik, Pusat Kesihatan Meraki

Adrian Eoin Edgar, MD, CCFP, Pengarah Perubatan, Klinik 554, Fredericton, New Brunswick

Shuvo Ghosh, MD, Pengarah Bersama, Pusat Kesihatan Meraki; Ketua Program Varians Gender, Pusat Kesihatan Universiti McGill; Penolong Profesor, Pediatrik, Universiti McGill

Gabriela Kassel Gomez, MEd, Penyelaras Penyelidikan, Pusat Kesihatan Meraki

Andreea Gorgos, MD, MSc, Pengarah Bersama, Pusat Kesihatan Meraki; Penolong Profesor, Universiti McGill; Ketua Jawatankuasa Etika Pediatrik, Hospital Kanak-kanak Montreal

Kimberley Ens Manning, PhD, Pengetua, Simone de Beauvoir Institute, Concordia University

David Martens, MD, FRCPC, Pakar dalam Perubatan Remaja

Denise Medico, PhD, Profesor, Jabatan seksologi, UQAM

Hashana Perera, MD CM, Pengarah, Perkhidmatan Kesihatan Pelajar, Universiti McGill; Pensyarah Fakulti Klinikal, Jabatan Perubatan Keluarga, Universiti McGill

Annie Pullen Sansfaçon, PhD, profesor bersekutu, School of Social Work, Université de Montréal

Jean-Sébastien Sauvé, LLD, Peguam

Anne Marie Sbrocchi, MD, FRCPC, ahli endokrinologi Pediatrik, Pusat Kesihatan Universiti McGill

Brett Schrewe, MDCM, MA, FRCPC, Penolong Profesor Klinikal, Pediatrik, Universiti British Columbia

Frank Suerich-Gulick, PhD, Penyelaras Penyelidikan, Pemuda Trans dan Ibu Bapa mereka dalam Kajian Penjagaan Klinikal, University of Montreal

Françoise Susset, PsyD, Psikologi, Pengasas bersama Institut Kesihatan Minoriti Seksual

Samir Shaheen-Hussain, MD CM, FRCPC, Pakar Pediatrik, Bahagian Perubatan Kecemasan Pediatrik, Pusat Kesihatan Universiti McGill; Penolong Profesor, Fakulti Perubatan, Universiti McGill

Pierre-Paul Tellier, MD, Profesor Madya, Perubatan Keluarga, Universiti McGill

Julia Temple Newhook, PhD, Associate Profesional, Unit Penyelidikan Pediatrik Janeway, Fakulti Perubatan, Universiti Memorial

Cheryl Woodman, MHSc, Presiden, Persatuan Profesional Kanada untuk Kesihatan Transgender